Гонартроз

Гонартроз

На первом этапе жалобы пациентов сводятся к ощущению скованности, стягивания под коленом, после длительной ходьбы в суставе возникают болевые ощущения. Кроме того, ходьба затрудняется после сна, продолжительного сидения. Во время осмотра коленного сустава внешние изменения не обнаруживаются.

Гонартроз (деформирующий артроз) - заболевание, поражающее коленные суставы. Часто его называют «отложением солей», на самом же деле наблюдающееся у некоторых пациентов отложение солей кальция (обызвествление) в мягких тканях колена является сопутствующим симптомом, имеет ограниченный характер и, как правило, не имеет отдельного клинического значения.

При гонартрозе первостепенное значение имеет дегенеративно-дистрофический процесс, протекающий в покрывающем мыщелки большеберцовой и бедренной костей гиалиновом хряще.

Начало патологического процесса связано с нарушенным кровообращением в мелких костных сосудах, за которыми следуют изменения в хряще.

Если сначала изменения происходят на молекулярном уровне, с течением болезни они становятся более выражены - гиалиновый хрящ истончается, мутнеет, расслаивается, в нем появляются трещины. Патологический процесс может привести к полному исчезновению хряща, обнажению кости, которая в свою очередь разрастается, образуются "шипы", нога искривляется (отсюда и название - деформирующий артроз).

Причины заболевания

Первичный артроз развивается без каких-то очевидных причин. В зоне риска прежде всего - пожилые люди с избыточной массой тела. Женщины подвергаются этому заболеванию чаще мужчин.

Причиной возникновения вторичного артроза становятся травмы колена или заболевание (артрит, хондрамотоз суставов и т. д.)

Диагностирование гонартроза

На первом этапе жалобы пациентов сводятся к ощущению скованности, стягивания под коленом, после длительной ходьбы в суставе возникают болевые ощущения. Кроме того, ходьба затрудняется после сна, продолжительного сидения. Во время осмотра коленного сустава внешние изменения не обнаруживаются.

Прогрессируя, заболевание вызывает постоянные интенсивные боли (чаще всего на внутренней стороне колена), развивается ограничение движений (сгибания, разгибания колена), хромота. Отмечается деформация, становятся заметными грубые контуры костей, искривление голени, хруст. При пальпации специалист выявляет болезненную зону, как правило, расположенную с внутренней стороны сустава.

Усугубление гонартроза приводит к потере способности к самостоятельному передвижению, требуется посторонняя помощь, опора.

Нередко артроз осложняется развитием асептического воспалительного процесса - синовита. В этом случае состояние диагностируется как "артрозо-артрит".

Несмотря на характерность клинической картины гонартроза, диагноз должен быть подтвержден данными рентгенологического обследования.

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза - трудная задача. Существуют 2 варианта лечения: консервативное (разгрузка сустава, покой) и оперативное (эндопротезирование).

Лечение на ранней стадии - это физиотерапия, медикаментозная терапия, ;лечебная физкультура. Следует учитывать, что этом случае медикаменты применяются для устранения болевых ощущений.

Далее в курс лечения вводятся хирургические методы, а именно - внесуставные остеотомии. Однако лечебный эффект классических артросокпических операций с ремоделированием суставных поверхностей не всегда оказывается стойким.

Гонартроз в третьей стадии требует более серьезного хирургического вмешательства, в этом случае показана операция по полному или частичному эндопротезированию. Частичное эндопротезирование коленного сустава чаще всего предполагает замену внутренней части сустава. Гораздо реже заменяется внешняя часть.

При полном протезировании на искусственные компоненты заменяется суставная поверхность костей и надколенника. При этом возможны 2 варианта фиксации сустава. При частичном удалении связок используются специальное крепление, фиксирующее сустав между бедром и голенью. При сохранении связок необходимость в применении механических фиксаторов не возникает.

Эндопротезирование позволяет устранить болевые ощущения, вернуть суставу подвижность и выровнить ось ноги.